Proponemos introducir interrogantes coyunturales sobre el campo de prácticas asistenciales en salud mental partiendo de un presente incierto y preocupante, hacia futuros debates. En controversias periféricas a la Ley Nacional de Salud Mental se suelen superponer y confundir dimensiones extra normativas: como las inherentes a planes y políticas sanitarias, a modelos de atención, gestión de programas y dispositivos y especialmente al campo de prácticas de intervención 

Recortando algunas características de procesos asistenciales, se advierte que, si bien la Ley se refiere al padecimiento mental en general, algunas disputas aludidas pueden enfocarse en particular a problemáticas severas. El noble afán por des estigmatizar el padecimiento psíquico no debiera hacer perder de vista las vicisitudes del ejercicio de una clínica compleja. Se requieren esfuerzos de comprensión para evitar que las distintas aproximaciones a un campo de complejidad multidisciplinar, teórica, epistémica y pragmática, se transformen en batallas con posicionamientos reduccionistas. 

Al acercar la lente hacia prácticas con quienes presentan crisis emocionales o padecimiento mental severo, se dirime un saber hacer en una clínica de la complejidad. En las prácticas de salud en general, suelen calificarse como complejos aquellos problemas que requieren abordaje interdisciplinario, y multisectorial, es decir cuando resulta insuficiente el accionar del sector salud y se articula con educación, justicia, desarrollo social. 

En salud mental, los problemas complejos aluden también a la escasez o carencia de recursos, de red sociofamiliar de apoyo y a la necesidad de continuidad de redes de cuidados coordinados. Tanto en abordaje ambulatorio como en la urgencia y eventual internación (y posterior externación) concebida como recurso excepcional, para una ínfima proporción de casos. Esto supone la gestión colaborativa de intervenciones entre diversidad de actores, con sus respectivas pertenencias institucionales. Al desafío de saber hacer en una clínica de la complejidad se añaden asignaturas pendientes, como gestionar interniveles y articular equipos de diversos subsectores insertos en sistemas sanitarios caracterizados hace tiempo por la fragmentación y superposición de dependencias y jurisdicciones.

Otros desafíos a futuro implican la reflexión sobre reclamos de usuarios y familiares, y condiciones de equipos profesionales intervinientes, con el telón de fondo del ajuste al sistema de salud pública, que desde un aparente segundo plano los determina y condiciona.